Хронические гаймориты классификация

Разновидности гайморита

Гайморитов существует много. Различаются они по ряду критериев: типу возбудителя, симптоматике, форме протекания и так далее. Симптомы этого заболевания многие путают с обыкновенным или аллергическим насморком (он, кстати, сходен с серозным гайморитом). Эта путаница как раз и представляет основную опасность. Ведь человек думает, что у него просто насморк, а в это время воспаление гайморовых пазух усугубляется. Из-за незнания пациент обращается к врачу с уже запущенным хроническим заболеванием (например, с гиперпластическим гайморитом).

Чтобы избежать осложнений, нужно знать виды гайморита, их признаки и хотя бы приблизительно представлять, как надо лечить эту болезнь.

Содержание статьи

Классификация гайморитов

Воспаление гайморовых пазух обычно классифицируется по нескольким основным критериям. Отоларингологи выделяют такие разновидности гайморита:

По распространенности патологического процесса:

  • 1-сторонний – когда воспалена только одна пазуха – левая или правая;
  • 2-сторонний – диагностируется при вовлечении в воспалительный процесс обеих пазух.

По типу возбудителя:

  • Вирусный. Обычно ничем себя не обнаруживает. Протекает на фоне ОРВИ. Исчезает самостоятельно через 2-3 недели при условии адекватного противовирусного лечения.
  • Бактериальный. Появляется на 7-14 день развития острой формы насморка. Причина – присоединение бактериальной инфекции на фоне пониженного иммунитета.
  • Аллергический. Развивается вследствие пагубного влияния какого-либо аллергена на слизистую оболочку.
  • Грибковый. Часто возникает при сниженном иммунитете, а также, если человек слишком часто и неоправданно принимает антибиотики.
  • Травматический. Предпосылкой становится травма головы, в особенности, если сломана передняя стенка гайморовой пазухи.
  • Аэросинусит. Может развиться при авиаперелете, а также при резких скачках давления (случается в основном у аквалангистов и водолазов).
  • Смешанный. Когда присутствует сразу несколько разновидностей заболевания.
  • По характеру протекания болезни:
  • Острый. Его характерная черта – сезонность с повышением риска заболеть в весенний и осенний периоды. Продолжительность этой формы заболевания составляет примерно 3-4 недели.
  • Хронический. При данной форме протекания болезни обострения сменяются абсолютно бессимптомными ремиссиями.

По клиническим проявлениям:

  • Катаральный (самый яркий симптом – отечность; гнойные выделения отсутствуют).
  • Гнойный (легко распознается по выделениям с гнойным содержимым).
  • Гиперпластический (из-за разрастающейся слизистой происходит сужение полости гайморовой пазухи и, соответственно, диаметра выводного отверстия).
  • Аллергический (аллерген запускает процесс воспаления).
  • Полипозный (в результате разрастания измененной слизистой появляются полипы; обычно этой разновидности предшествует гипертрофический гайморит).
  • Атрофический (вследствие нарушения работы слизистых желез уменьшается или же полностью останавливается выработка слизи – слизистая пересыхает).
  • Смешанный (когда присутствует сразу несколько форм недуга).

Теперь рассмотрим каждую категорию по отдельности и более подробно.

По типу возбудителя

В соответствии с конкретным типом возбудителя отоларингологи делят гайморит на несколько разновидностей. Данный критерий очень важен для правильной постановки диагноза. Именно он лежит в основе разработки стратегии лечения этого заболевания.

  1. Вирусный. Фоном для его развития служит банальная простуда. Воспалительный процесс поражает все слизистые, которыми выстланы дыхательные пути. Гайморовы пазухи – конечно, не исключение. Выделения из носовых ходов прозрачные, не содержат примеси крови и гноя. Если гайморит спровоцирован вирусом, основным его признаком является отечность. Особое лечение в этом случае не требуется, так как болезнь самостоятельно проходит на протяжении месяца. Если снижен иммунитет, возрастает риск того, что прицепится еще и бактериальная инфекция. Тогда возникнет необходимость в применении серьезных терапевтических мер.
  2. Бактериальный. Появляется вследствие оккупации слизистой вредоносными бактериями – стафилококками, стрептококками и пневмококками. Происходит это, как правило, на фоне снижения иммунитета. Цвет носовых выделений (от желтоватого до темно-зеленого) может указать на конкретный тип микроорганизма. Кроме того, данная разновидность гайморита способна развиться, если в околоносовые пазухи попадут инородные тела. В большинстве случаев это наблюдается у малышей. Из-за их любопытства в носу оказываются самые разнообразные предметы. Причем как съестные, так и бытовые. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в пазухи, если в полости рта что-то гноится. Особую опасность представляет периодонтит верхней челюсти. Ведь в таком случае очаг воспаления располагается совсем рядом с пазухами. Если заражение все же произойдет, такой гайморит называется одонтогенным
  3. Грибковый. Развивается из-за слишком частого и нерационального применения антибактериальных препаратов, при серьезном иммунодефиците, в преклонном возрасте и при продолжительном лечении синтетическими гормонами какого-либо недуга. Перечисленные факторы способствуют чрезмерному размножению грибов (плесневелых и дрожжевых) на слизистых во всем организме. Когда эти грибы сталкиваются с вирусами или попадают в неблагоприятные условия, возникают воспалительный процесс и отечность.
  4. Травматический. Появляется в результате серьезной травмы черепа, в особенности, если пострадала передняя носовая перегородка. Из-за сильного кровотечения в гайморовы пазухи могут попасть сгустки свернувшейся крови. Если вовремя не распознать данную разновидность гайморита, существенно возрастает риск присовокупления вирусной и грибковой инфекций, а также развития нагноения в пазухах верхней челюсти.
  5. Аэросинусит провоцируют значительные скачки артериального давления при неудовлетворительном состоянии слизистых (к примеру, после недавно перенесенной простуды). Резкий перепад давления наносит слизистой травму, вследствие чего она воспаляется. Симптоматика при этой разновидности гайморита такая же, как и при остальных его видах.

По характеру протекания заболевания

У гайморита есть всего две формы: острая и хроническая. Отличия этих форм заключаются в симптоматике, продолжительности течения заболевания и в последствиях для всего организма в целом.

Острая форма обычно возникает в результате осложнения какого-либо простудного заболевания. Ее длительность составляет не больше месяца. Проявляется:

  • общим неважным самочувствием;
  • высокими показателями температуры тела;
  • ощущением озноба;
  • приступами головной боли.

При острой форме заболевания наклон головы вперед сопровождается усилением болевых ощущений. Причина этого симптома в том, что возрастает давление на лицевую стенку воспаленной пазухи. Также может возникнуть повышенное слезотечение и даже светобоязнь.

Дышать носом или крайне сложно, или и вовсе не представляется возможным. Мешает сильная заложенность. Также беспокоят обильные слизистые либо гнойные выделения из носовых ходов. В ряде случаев исчезает способность различать запахи, отекают веки и опухают щеки.

Лечение гайморита в острой форме обычно консервативное: врач выписывает противовоспалительные лекарства и медикаменты для уменьшения отеков, назначает промывания носа и пазух. Самостоятельно допустимо пользоваться только проверенными «бабушкиными» рецептами. Какие-либо прогревания строго запрещены.

Хронический гайморит – вялотекущая форма болезни. Ее продолжительность – более 2 месяцев. Характеризуется быстро наступающей усталостью, общей слабостью, неудовлетворительным самочувствием. По вечерам могут становиться более выраженными заложенность носа и приступы головной боли.

Если воспаление своевременно не остановить, оно способно вызвать серьезные осложнения. Хронический гайморит может осложниться:

  • гнойным либо серозным менингитом;
  • отеком оболочек головного мозга;
  • абсцессом мозга;
  • отеком глазничной клетчатки;
  • венозным тромбозом.

Исходя из того, что состояние пациента при этой форме гайморита в принципе удовлетворительное, терапевтический курс дополняют ингаляциями, физиопроцедурами и прогреванием (только сухим теплом).

Следует учитывать, что лечение хронической формы гайморита более продолжительное, чем острой.

По клиническим проявлениям

Виды гайморитов можно отличать, основываясь на их клинической симптоматике и степени поражения слизистой, выстилающей околоносовые пазухи.

  1. Катаральный. Обычно дополняет обыкновенную простуду. Данный вид заболевания, как правило, протекает в острой форме. Он сопровождается ярко выраженной отечностью пазух, набуханием и раздражением слизистой, которая может почти полностью занять их объем. Кроме того, наблюдается выделение большого количества прозрачной слизи из носовых ходов. Если катаральный гайморит не лечить, отек может распространиться на располагающиеся рядом органы и спровоцировать, например, отит.
  2. Гнойный. Возникает, когда воспалительный процесс дополняется бактериальной инфекцией. Слизистая существенно утолщается, а сосуды расширяются. Выделения становятся очень густыми и плохо вытекают из пазух. Наступает обострение болевого синдрома в их проекции и ощущение неприятного давления в зоне переносицы. Гнойные выделения имеют желто-зеленоватый цвет. Иной раз к ним примешивается немного крови. Данный вид заболевания характеризуется появлением корочек засохшего гноя на слизистой в пазухах и носовых ходах.
  3. Серозный гайморит можно узнать по водянистой слизи. Это так называемая начальная стадия заболевания. При своевременном обращении к врачу лечится очень легко.
  4. Гиперпластический вид, если следить за выделениями, похож на гнойный. Вместе с тем, происходит значительное разрастание слизистой в околоносовых пазухах. Из-за этого просвет в их полостях сокращается до размера выводного носового отверстия. Гиперпластический гайморит обычно протекает в хронической форме.
  5. Полипозный вид диагностируется по изменениям в слизистом слое, которые выражаются в нарастании полипов. Последние растут, формируют целые группы, выпадают из околоносовых пазух прямо в носовые ходы. В итоге человек перестает дышать носом. Полипозный гайморит также чаще всего является хроническим.
  6. Атрофическая разновидность недуга развивается, если нарушено функционирование желез слизистой. В результате слизистая оболочка частично или же полностью утрачивает способность вырабатывать экссудат (выделения), из-за чего пересушивается.
  7. Смешанный гайморит диагностируют, если у человека наблюдаются сразу несколько разновидностей этого заболевания. Наиболее распространены серозно-катаральный, гиперпластически-полипозный и гнойно-полипозный виды недуга.
Читать еще:  Фронтит симптомы и лечение народными средствами

Зависимо от конкретного вида гайморита врач назначает эффективное лечение, которое должно устранить не только малоприятные симптомы, но и причину болезни.

Подведем итоги

Каждая разновидность гайморита несет опасность здоровью. Прежде всего, потому что она может стать хронической или же спровоцировать какое-нибудь серьезное осложнение.

Чтобы максимально обезопасить себя, нужно всегда обращать внимание на состояние носовых ходов. Как только возникает острый ринит, надо с особой тщательностью следить за характером носовых выделений. Если начинают появляться характерные для гайморита симптомы, следует безотлагательно приступить к лечению заболевания.

Протекание гайморита в хронической форме сопряжено с огромными рисками развития осложнений, затрагивающих головной мозг. Такие осложнения требуют более серьезного лечения и комплексного подхода к нему. Поэтому подчеркнем, что гайморит надо лечить правильно и вовремя.

Классификация: формы и виды гайморита

В некоторых костях, образующих человеческий череп, имеются заполненные воздухом полости. Их называют синусами или пазухами. В верхнечелюстной кости это две гайморовы пазухи, располагающиеся по бокам носа. Воспаление их называется гайморитом. Классифицируют это заболевание по нескольким параметрам.

Лечением любой формы гайморита (вирусный, одонтогенный , кистозный гайморит или др.) должен заниматься квалифицированный оториноларинголог.

Содержание:

Классификация гайморита по характеру течения

Внезапно начавшееся воспаление гайморовых пазух на фоне обычного насморка или инфекционной болезни (скарлатина, корь, грипп и др.) называется острым гайморитом. Длится острое заболевание не более месяца. Если выздоровление наступает через 5–6 недель, говорят о затяжном остром гайморите.

Когда по прошествии этого времени сохраняются клинические проявления болезни, имеет место хронизация воспалительного процесса. Врач ставит диагноз хронического гайморита, который бывает гнойным, полипозным, аллергическим и др. Кистозный гайморит – это тоже разновидность хронического процесса. Диагноз «кистозный гайморит» ЛОР-врач ставит в тех случаях, когда на фоне воспаления в пазухах вследствие закупорки слизистых желез образуются округлые полости, заполненные жидкостью.

Этиологические разновидности гайморита

По этиологии, то есть причине развития воспаления гайморовых пазух, выделяют следующие виды гайморита:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • аллергический.

Инфекционный гайморит

Возбудители инфекционного гайморита – патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы), вызывающие гайморит следующих видов:

  • вирусный, развивающийся обычно на фоне ОРВИ и сочетающийся с ринитом. Возбудителями болезни могут стать вирусы гриппа, аденовирусы, РС-вирусы, рино- или энтеровирусы. Для вирусного гайморита характерны слизистые выделения из носовых ходов, затруднение носового дыхания и головные боли.

Лечение подразумевает назначение симптоматических средств, использование методов народной медицины. Без лечения или на фоне ослабленного иммунитета, из-за присоединения вторичной инфекции, вирусный гайморит может трансформироваться в бактериальный;

  • бактериальный, возбудителями которого могут стать пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, анаэробы и другие микробы. Инфицировать верхнечелюстные пазухи они могут различными путями, о которых рассказано ниже.

Клиническая картина микробного воспаления пазух верхней челюсти – это комплекс симптомов, типичных для гнойного гайморита (головные боли, гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания с нарушением обоняния, сильные боли в проекции синусов).

Вылечить бактериальный гайморит без использования антибиотиков невозможно. Гнойный гайморит, оставленный без лечения, – прямой путь к развитию опасных осложнений;

  • грибковый гайморит, вызванный плесневыми или дрожжеподобными грибами. Развивается грибковый гайморит на фоне длительной гормональной или антибактериальной терапии, у лиц с сахарным диабетом или с иммунодефицитом, у пожилых людей. Грибковый гайморит, как правило, имеет хроническое течение и требует назначения антимикотических препаратов;
  • смешанный гайморит, вызванный смешанной микрофлорой, например, бактериями и грибами. Он плохо поддается лечению.

Травматический гайморит

Травматический гайморит развивается в тех случаях, когда нарушается целостность стенок верхнечелюстной пазухи. В полость попадают инородные тела, и проникают патогенные микроорганизмы. Подобное может произойти при переломе носа, скуловой кости или верхней челюсти, при огнестрельных ранениях черепа. Причиной развития травматического гайморита может стать перфорация нижней стенки пазухи, к которой вплотную прилегают корни верхних коренных зубов, если стоматолог неаккуратно выполнил обработку зубного канала.

Травматический гайморит может быть и острым, и хроническим. Лечение комплексное, в большинстве случаев подразумевающее хирургическое вмешательство.

Аллергический гайморит

Аллергический гайморит развивается у лиц, склонных к аллергии и страдающих аллергическим ринитом. Гнойным такое воспаление не бывает, для него характерно поражение обеих гайморовых пазух. Не требует назначения антибиотиков.

Залог успеха в лечении аллергического гайморита – полное исключение контакта больного с аллергеном.

Классификация болезни по пути проникновения возбудителя в пазухи

В зависимости от того, каким путем возбудитель проник в гайморову пазуху, выделяют следующие формы заболевания:

  • назальный гайморит, при котором микробы заносятся в синусы верхней челюсти из полости носа через естественные соустья;
  • гематогенный гайморит, когда возбудитель с током крови попадает в гайморовы пазухи, например, при острых инфекциях (корь, скарлатина и др.) или из очагов хронической инфекции, имеющихся в организме;
  • одонтогенный гайморит, причины которого – заболевания верхних зубов, особенно «пятерок», «шестерок» и «семерок», корни которых вплотную прилежат к нижней стенке пазухи. Любой воспалительный процесс в области корней этих зубов может распространиться на верхнечелюстной синус.

Формы гайморита, различные по локализации воспаления

Если в патологический процесс вовлечены обе пазухи, гайморит называется двухсторонним. При поражении только одного синуса врач ставит диагноз «односторонний гайморит», уточняя при этом, какой он – лево- или правосторонний.

Независимо от этиологии болезни, при одностороннем гайморите клиническая симптоматика ярко выражена на стороне пораженной пазухи. При двухстороннем воспалении отечная слизистая носовых ходов, выделения из носа, боли или тяжесть в области верхнечелюстных синусов, нарушение обоняния имеют место с обеих сторон.

Какие виды гайморита бывают

Наиболее частым заболеванием полости носа является гайморит. В зависимости от типа возбудителя, основных симптомов и характера протекания болезни различают разные виды гайморита.

Классификация гайморитов

В современной медицине существует следующая классификация видов гайморита.

По характеру распространения:

  1. Односторонний;
  2. Двухсторонний.

По типу возбудителя:

  • Бактериальный;
  • Вирусный;
  • Грибковый;
  • Аллергический;
  • Аэросинусит;
  • Травматический;
  • Смешанный.

По клиническим проявлениям:

  • Гнойный;
  • Катаральный;
  • Гиперпластический;
  • Полипозный;
  • Аллергический;
  • Атрофический;
  • Смешанный.

Далее остановимся на каждом пункте более подробно.

Виды гайморита по типу возбудителя

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, необходимо знать, что именно стало причиной заболевания.

По виду возбудителя:

  1. Вирусный. Данный вид гайморита возникает вследствие острой вирусной инфекции. Особого лечения он не требует, достаточно обычной противовирусной терапии. На рентгеновских снимках, гайморовые пазухи находятся в отечном состоянии и заполнены прозрачной слизью. При правильном лечении примерно через месяц состояние носовой полости полностью приходит в норму.
  2. Бактериальный. На фоне снижения иммунитета и проникновении в носовую полость вредоносных бактерий, развивается бактериальный вид гайморита. Обычно это происходит к концу второй недели острого ринита. В этом случае слизь, выделяющаяся из носа, имеет желто-зеленый цвет. Часто данный вид ЛОР заболевания наблюдается у детей, которые из любопытства засовывают в нос разные предметы, в том числе органического происхождения. Помимо проникновения бактерий через носовую полость, причиной бактериального синусита может стать периодонтит, воспаление корневой системы зуба.
  3. Грибковый. Грибковый гайморит возникает при частом лечении антибактериальными средствами, на фоне сниженного иммунитета, длительной терапии гормональными препаратами. Грибковая инфекция быстрыми темпами размножается и заселяет всю слизистую ЛОР органов. При снижении иммунитета и проникновении в организм вирусов, начинается воспалительный процесс в околоносовых пазухах.
  4. Аллергический. Данный вид синусита возникает как реакция организма на внешний или внутренний раздражитель. Пыльца растений, предметы бытовой химии, домашняя пыль могут стать причиной заложенности носа. Основным этапом лечения аллергического вида гайморита является полное прекращение взаимодействия с аллергеном.
  5. Аэросинусит. Эту разновидность заболевания провоцируют резкие перепады давления. Полностью здоровый человек во время авиаперелета или при погружении на морское дно чувствует заложенность носа и болезненные ощущения в околоносовых пазухах. Это объясняется тем, что при повышении давления воздух заполняет гайморовое пространство, а при снижении – выходит оттуда.
  6. Травматический. Этот вид синусита возникает после травмы головы, особенно носовой перегородки. При сильном кровотечении в околоносовое пространство могут попасть сгустки крови, которые не всегда обнаруживаются при первичном осмотре больного. Если дополнительно присоединяется инфекция – избежать синусита не удастся.
  7. Смешанный. Одновременно у больного могут наблюдаться разные виды заболевания.
Читать еще:  Гайморит разжижающее гной

По характеру протекания заболевания

В зависимости от основных симптомов, продолжительности болезни и осложнений для организма, выделяют две формы гайморита.

Формы гайморита:

  1. Острая. Обычно острая форма является последствием гриппа или ОРВИ. При этом больной чувствует ломоту в теле, озноб, головную боль, высокую температуру, заложенность носа. При резком наклоне головы вниз, пациент испытывает болезненные ощущения. Нередко острая форма заболевания сопровождается боязнью света, неспособностью различать запахи, слезоточивостью. Для терапии острого вида гайморита назначаются препараты, способные снять отек, и противовоспалительные лекарственные средства. Хороший эффект оказывают промывания носа солевыми растворами. Прогревания при острой форме заболевания запрещены.
  2. Хроническая. При хроническом синусите периоды ремиссии сменяются обострениями, причем состояние больного при этом в целом удовлетворительное. Болезнь может длиться годами, без ярко выраженных симптомов. Больной чувствует быструю утомляемость, мышечную слабость. Ночью ощущается заложенность носовых проходов и головная боль. Хронический вид гайморита опасен своими осложнениями: венозным тромбозом, серозным и гнойным менингитом. Лечение хронической формы болезни продолжительное, включает в себя физиопроцедуры и ингаляции.

По клиническим проявлениям

В зависимости от степени поражения гайморовых пазух, бывают следующие виды синусита.

Виды гайморита:

  1. Гнойный. Синусит гнойного характера возникает, когда к воспалительному процессу добавляется бактериальная инфекция. Сосуды внутри носа расширяются, и гнойная слизь не может покинуть гайморовые отделы. Выделения из носа приобретают зеленый цвет, иногда с примесью крови. Больной при этом чувствует сильную боль в области переносицы.
  2. Катаральный. Отличительным признаком катарального гайморита является прозрачная жидкость, вытекающая из носовых проходов. Синусы сильно отекают, нередко отечность распространяется на другие органы и провоцирует сопутствующие заболевания, например отит.
  3. Гиперпластический. В околоносовых пазухах слизистая сильно отекает, что препятствует дыханию больного. Из носовых проходов вытекает гнойная жидкость желто – зеленого цвета.
  4. Полипозный. На слизистой носовых проходов и в околоносовых пазухах растут полипы, которые иногда образовывают небольшие группы. Этот вид гайморита относится к разряду хронических заболеваний, при котором человек не может дышать через нос.
  5. Аллергический. Слизистая оболочка внутри носа при попадании в нее аллергена сильно воспаляется. Выделений из носа не много, в основном они прозрачного цвета. После приема антигистаминных препаратов, симптомы заболевания у детей и взрослых исчезают.
  6. Атрофический. При атрофическом синусите слизистая оболочка полностью атрофируется и перестает выполнять свои прямые обязанности – вырабатывать экссудат, специальные выделения. В результате внутренняя поверхность носовых проходов пересушивается, и в организм беспрепятственно проникают вирусы и бактерии.
  7. Смешанный. Диагноз смешанного гайморита ставят пациентам, у которых наблюдается сразу несколько разновидностей синусита.

Каждый вид гайморита по — своему опасен для организма. Заболевание может стать хроническим или привести к серьезным осложнениям. При первых признаках насморка, нужно срочно приступать к комплексной терапии заболевания.

Не вылеченный полностью ринит провоцирует появление любой формы гайморита. Только своевременная диагностика и комплексное лечение помогут без последствий избавиться от недуга.

Виды и формы гайморита — видео

Виды гайморита

В медицине воспаление гайморовых пазух именуется гайморитом. Заболевание отличается различной природой, симптоматическими проявлениями и характером протекания. ЛОР-врач – это именно тот специалист, который должен отличать разные формы гайморита. От точной диагностики заболевания зависит схема лечения.

Больному тоже полезно знать особенности заболеваний и их виды, чтобы по незнанию не допустить нежелательных действий.

Современная практика в отоларингологии так классифицирует разновидности гайморита:

  • по причинам появления;
  • по характеру болезни;
  • по месту воспаления;
  • по степени деградации слизистой.

Классификация по причине развития

Воспалительный процесс в полости около носа вызывается самыми различными причинами. От этих причин зависит все последующее течение заболевания, включительно с симптоматикой. Виды гайморита определяют, какое лечение следует выбрать в зависимости от болезни. Выбор терапии во многом зависит от возбудителя. Данная классификация гайморита, разделение на виды становится основой и для того, чтобы избежать осложнений.

Вызывает болезнь вирус – болезнетворный микроорганизм. Вирусный тип заболевания самый частый, может протекать на фоне ОРВИ, причиной которой является также вирус. Одновременно воспалены пазухи с 2-х сторон, дыхание тяжелое из-за того, что скопилась слизь. Плюсом в такой ситуации можно назвать то, что слизь негнойная. Диагностируется заболевание по отечности слизистой, отлично выявляемой с помощью рентгена.
Классической терапии в такой ситуации достаточно, чтобы за 2-3 недели вылечить заболевание. Для этого используются противовирусные препараты. Осложнения бывают редко, для профилактики их развития нужно пить много и часто теплую жидкость. Полезно капать сосудосуживающие капли, делать ингаляции, промывать носовые хода. Обязательно следует заняться укреплением иммунитета.

Бактериальный

В человеческом организме кроме естественной микрофлоры иногда размножаются патогенные бактерии, вызывающие воспаление в пазухах. Бактериальная форма – это следующий этап, возникающий после насморка, спровоцированного вирусами. Появляется он примерно через 14 дней после того, как человек заболел. Симптомы заболевания довольно тяжелые – гнойный зеленоватый насморк, лихорадка, кашель, болит лицо. Диагностика проводится с использованием КТ и рентгена. Вид бактерии выясняется с помощью анализа слизи из носа.
Лечение воспаления проводится антибиотиками. Курс зависит от стадии болезни и вызвавших ее микроорганизмов, назначается после диагностики, выбор препаратов «на глаз» опасен последствиями.
Также воспаление может возникнуть от заболевшего зуба, ставшего очагом инфекции во рту. Воспаление из-за зуба, растущего возле нижней пазухи, распространяется выше очень легко. Поэтому нужно раз в 6 месяцев бывать стоматолога и лечить заболевшие и проблемные зубы. Если подозревается инфекция в зубах, назначается рентген, проводится стоматологическое лечение. Без этого избавиться от проблемы не получится, воспаление не исчезнет, будет постоянно провоцироваться очагом в зубной полости.

При приеме антибиотиков больного поджидает другая опасность – развитие грибковой инфекции (такое чаще случается в пожилом возрасте). Грибок невосприимчив к антибиотикам и даже усиленно размножается, это является побочным эффектом данного препарата, о чем указано в инструкции к использованию. Поэтому антибиотики нужно принимать очень осторожно, особенно восприимчивы к грибку пациенты, болеющие сахарным диабетом, лейкемией и ВИЧ-инфекцией.
Справиться с таким заболеванием при помощи антибиотика невозможно. Поэтому если пациент принимает антибиотик, а насморк и другие симптомы не уменьшаются – сразу подозревают поражение грибком. Также о грибке врачу сигнализирует трансформация с цветом слизи – она становится светло- или даже темно-коричневой, а боли в пазухах усиливаются. Избавиться от такого гайморита сложнее, он обычно переходит в хронический. Используются противогрибковые медикаменты, иммуностимуляторы, а иногда – хирургическая операция.

Травматический

Перелом носа, ушиб или неудавшаяся операция могут повредить перегородку, скапливается кровь, а при попадании инфекции быстро развивается воспаление и гайморит. Симптомы типичные, к ним добавляется боль после травмы. Лечение требует обязательно операции для устранения травмы. Если травма возникала в результате медицинского вмешательства, то это ятрогенный гайморит. Иногда травма случается в стоматологическом кабинете из-за высокого расположения зубных корней.

Аллергический

Возбудители болезни – аллергены любого типа. Наиболее часто возбудитель – пыльца растений, пыль, шерсть животных. По этой причине слизистая отекает и приводит к гаймориту. Заболевание сопровождается водянистыми выделениями, постоянным чиханием, нос чешется, на переносице и щеках появляется ощущение тяжести. Применение антибиотиков в этом варианте не поможет, требуется устранить причину.

Острая и хроническая форма

Эти два заболевания различаются симптомами, длительностью протекания и последствиями для пациента.

Острый гайморит

Длится заболевание не более месяца. Симптомы заключаются в температуре, головной боли, слабости, больного знобит. При наклоне головы болезненность увеличивается из-за давления на перегородку пазухи. Может развиться светобоязнь и слезотечение. Выделения обильные, пухнут веки и щеки. Назначаются противовоспалительные медикаменты, лекарства для снижения отека, промывание. Категорически неприемлема такая процедура как прогревание! Имеется промежуточный подострый гайморит, мало чем отличающийся от острого, но более длительный.

Хронический гайморит

Заболевание долговременное – не менее двух месяцев. Пациент быстро устает, чувствует слабость, болит голова, нос заложен. Если вовремя не отреагировать, то начнутся осложнения:

  • менингит;
  • тромбы;
  • отек глаза;
  • абсцесс или отек мозга.

Требуется прогревание, ингаляции, физиопроцедуры (наиболее востребована процедура «Кукушка»). Потребуется много времени для прогревания.

Классификация по локализации

Проекции двух пазух располагаются слева и справа от переносицы. Встречается одностороннее воспаление. По месту локализации гайморит классифицируют лево- или правосторонним. Этот диагноз становится неочевиден даже для неспециалиста – насморк только из одной ноздри, болит только левая или правая сторона носа. На это же указывает отек только с одной стороны. Одностороннее заболевание характерно для детского возраста, когда малыши заталкивают в нос посторонние предметы. Консервативная лечебная схема обязательно применяется, но помогает не всегда – тогда прокалывается проблемная пазуха и откачивается гной.

Читать еще:  Ринит что делать лекарства

Видоизменения слизистой оболочки

Гайморит характеризуется выделением слизи либо изменением слизистой. В первом случае это экссудативная форма, а во втором – продуктивная.

Экссудативный гайморит

Пациенты указывает на скопления слизи, избыточные выделения, затруднения в дыхании. Эта форма делится на два подвида:

  • экссудативный катаральный гайморит – выделения жидкие, слизистая кровит, что может закончиться серьезным нагноением;
  • экссудативный гнойный гайморит – тяжелая, но редкая форма болезни.

Лечится медикаментозно – сосудосуживающими медпрепаратами, промываниями, чтобы избежать отека.

Продуктивный гайморит

Кроме воспаления происходит разрастание слизистой. Иногда возможна дистрофия слизистой. Такое перерождение тканей сопровождается переходом заболевания в гиперпластический или полипозный гайморит:

  • Полипозная форма характеризуется образованием полипов, перекрывающих пути отхода выделений и мешающих нормальному дыханию. Пациент страдает от дискомфорта, отсутствия обоняния, иногда сложно глотать пищу. Для диагностирования потребуется томография или рентгеновский снимок. Сами полипы ЛОР-врач способен заменить при осмотре. Если терапия не помогает, то проводится операция по удалению полипов.
  • Гиперпластическая форма выделяется чрезмерным утолщением слизистой. Дыхание немного нарушено, лечебный процесс осложнен искривлением перегородки. Требуется операция по исправлению перегородки.

В носу иногда разрастается киста – доброкачественная опухоль, заполненная жидкостью. Без удаления она растет и может перекрыть дыхание. До трех лет перегородки в полости носа еще не полностью сформированы, поэтому маленькие детки не болеют гайморитом.

Большое количество разнообразных гайморитов говорит о том, какое это сложное заболевание. При появлении первых симптомов следует показаться отоларингологу (ЛОР-врачу). Намного выгоднее и проще, чем ходить по врачам, самостоятельно проводить профилактику гайморита.

Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивными болями в переносице и у крыльев носа, припухлостью щеки и века со стороны поражения, подъемом температуры тела. Своевременно начатое лечение позволит избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

Общие сведения

Гайморит может протекать остро или приобретать хроническую форму. По данным международной медицинской статистики, острым гайморитом и другими синуситами ежегодно заболевает около 10% населения развитых стран. Заболевание поражает людей всех возрастов. У детей до 5 лет гайморит почти не встречается, поскольку в этом возрасте придаточные пазухи еще недостаточно развиты. Своевременно начатое лечение гайморита позволяет избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

Причины гайморита

Гайморит могут вызывать стрептококки, стафилококки, хламидии, гемофильная палочка, грибки, вирусы и микоплазма. У взрослых людей гайморит чаще всего вызывается вирусами, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. У детей возбудителями гайморита нередко являются хламидии и микоплазма. У ослабленных больных и пациентов с нарушением иммунитета гайморит может вызываться грибковой и сапрофитной микрофлорой.

Факторы риска

В качестве факторов риска выступают заболевания и состояния, затрудняющие нормальную вентиляцию гайморовой пазухи и способствующие проникновению инфекции в полость пазухи:

  • ОРВИ, острые и хронические риниты любой этиологии;
  • аденоиды у детей;
  • хронический тонзиллит и хронический фарингит;
  • кариозные верхние коренные зубы, хирургическое вмешательство, проведенное на зубах или альвеолярном отростке верхней челюсти;
  • врожденная узость носовых ходов;
  • искривление носовой перегородки.

Риск развития гайморита увеличивается зимой и осенью вследствие естественного сезонного снижения иммунитета.

Гайморова (верхнечелюстная) пазуха – заполненная воздухом полость в верхнечелюстной кости. Гайморова пазуха имеет общие костные стенки со следующими анатомическими образованиями: сверху – с орбитой, снизу – с ротовой полостью, изнутри – с полостью носа.

Наряду с другими околоносовыми пазухами (двумя лобными, двумя решетчатыми и одной клиновидной) верхнечелюстные пазухи выполняют следующие функции:

  • участвуют в выравнивании давления в полостных образованиях черепа по отношению к внешнему атмосферному давлению;
  • согревают и очищают вдыхаемый воздух;
  • формируют индивидуальное звучание голоса.

Все пазухи сообщаются с носовой полостью через маленькие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрываются, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. В полости скапливаются микробы, развивается воспаление.

Классификация

Гайморит может быть катаральным или гнойным. При катаральном гайморите отделяемое из верхнечелюстной пазухи имеет асептический характер, при гнойном – содержит микрофлору. В зависимости от пути проникновения инфекции выделяют гематогенный (чаще у детей), риногенный (обычно у взрослых), одонтогенный (микробы попадают в гайморову пазуху из расположенных рядом коренных зубов) и травматический гайморит.

В зависимости от характера морфологических изменений выделяют следующие формы хронического гайморита:

  • Экссудативные (катаральный и гнойный хронический гайморит). Преобладающий процесс – образование гноя.
  • Продуктивные (гнойно-полипозный, полипозный, некротический, атрофический, пристеночно-гиперпластический гайморит и т.д.). Преобладающий процесс – изменение слизистой оболочки гайморовой пазухи (полипы, атрофия, гиперплазия и т.д.).

Из-за закупорки слизистых желез при хроническом гайморите часто образуются истинные кисты и мелкие псевдокисты гайморовой пазухи.

Широко распространены полипозная и полипозно-гнойная формы хронического гайморита. Реже встречаются пристеночно-гиперпластическая и катаральная аллергическая формы, очень редко – казеозная, холестеатомная, озеозная и некротическая формы хронического гайморита.

Симптомы гайморита

Симптомы острого гайморита

Заболевание начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-39С, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. В отдельных случаях температура тела пациента может быть нормальной или субфебрильной. Больного гайморитом беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых пациентов появляются разлитые головные боли различной интенсивности.

Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двухстороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.

Симптомы хронического гайморита

Как правило, хронический гайморит является исходом острого процесса. В период ремиссии общее состояние пациента не нарушено. При обострении появляются признаки общей интоксикации (слабость, головная боль, разбитость) возможно повышение температуры до фебрильной или субфебрильной.

Для экксудативных форм хронического гайморита характерно отделяемое, количество которого увеличивается в период обострения и становится незначительным при улучшении состояния пациента. При катаральном гайморите отделяемое жидкое, серозное, с неприятным запахом. При гнойной форме заболевания выделения густые, желтовато-зеленые. появляются обильные тягучие слизистые выделения, которые подсыхают и образуют корки в носовой полости.

Головная боль, как правило, появляется лишь в периоды обострений хронического гайморита или при нарушении оттока отделяемого из верхнечелюстной пазухи. Головная боль давящая или распирающая, по словам больных часто локализуется «за глазами», усиливается при поднимании век и давлении на подглазничные области. Уменьшается во время сна и в положении лежа (облегчение объясняется возобновлением оттока гноя в горизонтальном положении).

Нередко больные хроническим гайморитом предъявляют жалобы на ночной кашель, который не поддается обычному лечению. Причиной появления кашля в данном случае становится гной, стекающий из гайморовой пазухи по задней стенке глотки.

У пациентов с хроническим гайморитом часто выявляются кожные повреждения в преддверии носовой полости (трещины, припухлости, мацерации, мокнутия). У многих больных развивается сопутствующий конъюнктивит и кератит.

Диагностика гайморита

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра (определяется рефлекторное расширение кожных сосудов подглазничной области), осмотра слизистой носовой полости (воспаление, отек, гнойные выделения из отверстия пазухи). На рентгенограмме гайморовой пазухи выявляется затемнение. При недостаточной информативности других методов исследования выполняется пункция гайморовой пазухи.

Лечение гайморита

Острая форма

Для уменьшения отека слизистой и восстановления нормальной вентиляции пазухи применяют сосудосуживающие препараты местного действия (нафазолин, нафазолин, ксилометазолина гидрохлорид) сроком не более 5 дней. При значительной гипертермии назначают жаропонижающие препараты, при выраженной интоксикации – антибиотики. Избежать неблагоприятных побочных эффектов и добиться высокой концентрации препарата в очаге воспаления можно, применяя антибиотики местного действия. После нормализации температуры рекомендовано физиолечение (соллюкс, УВЧ).

Хронический гайморит

Для достижения устойчивого эффекта терапии при хроническом гайморите необходимо устранить причины, способствующие развитию воспаления в верхнечелюстной пазухе (аденоиды, хронические заболевания ЛОР-органов, искривление носовой перегородки, больные зубы и т. д.). В период обострения применяют местные сосудосуживающие средства краткими курсами (чтобы избежать атрофии слизистой).

Проводят дренирование гайморовой пазухи. Промывание пазухи осуществляют методом «кукушка» или синус-эвакуации. Для этого используют дезинфицирующие растворы (фирацилином, перманганатом калия). В полость вводят протеолитические ферменты и растворы антибиотиков. Применяют физиотерапевтические методики (ингаляции, диатермию, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ). Пациентам с гайморитом полезна спелеотерапия.

При гнойно-полипозной, полипозной, казеозной, холестеатомной и некротической форме хронического гайморита показано хирургическое лечение. Производят вскрытие гайморовой пазухи — гайморотомию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector